Avaliação da vulnerabilidade clínico-funcional de idosos frágeis após programa de exercícios / Assessment of clinical-functional vulnerability of fragile older adults after exercise program

O envelhecimento promove mudanças na autonomia e dependência dos idosos que associado a fatores adversos pode levar o indivíduo a um estado de fragilidade. Entretanto, a prática de exercícios físicos tem mostrado efeitos positivos na funcionalidade que pode contribuir na diminuição do risco de vulnerabilidade do idoso frágil. Objetivo: Avaliar o efeito dos exercícios nos domínios avaliados pelo Índice de Vulnerabilidade Clinico-funcional (IVCF-20) em idosos frágeis. Método: Cinquenta e seis idosos frágeis de ambos os sexos, atendidos no Centro de Referência em Assistência à Saúde do Idoso - Eny Faria De Oliveira ­ CRASI, foram avaliados por meio do IVCF-20 antes e depois de 10 sessões de fisioterapia. Os 8 domínios que compõem o IVCF-20 foram analisados individualmente. O Teste de Friedman foi utilizado para comparação pré e pós-reabilitação intragrupo. Resultados: Foram observadas diferenças significativas nos domínios de atividades de vida diária, cognição, humor, mobilidade e comunicação pós-treinamento (p<0,01) no grupo feminino e masculino. Conclusão: Programas de exercícios podem contribuir na melhora da mobilidade, cognição e funcionalidade dos idosos frágeis.

Aging promote changes in the autonomy and dependence of the elderly, which associated with adverse factors can lead the individual to a state of fragility. However, the practice of physical exercises has shown positive effects on functionality that can contribute in a reduction in the risk of vulnerability of the frail older adults. Objective: The aim of the study was to evaluate the effect of exercise in the domains assessed by the Clinical-Functional Vulnerability Index (IVCF-20) in frail older adults. Method: Fifty-six frail older adult's people of both sexes, attended at the Health Care Reference Center for the Older Adults - Eny Faria De Oliveira - CRASI, were assessed using the IVCF-20 before and after 10 physiotherapy sessions. The 8 domains that make up the IVCF-20 were analyzed individually. Friedman's ANOVA test was used for pre- and post-rehabilitation comparisons intragroup. Results: Significant differences were observed in the domains of activities of daily living, cognition, mood, mobility, and post-training communication (p<0.01) in the female and male group. Conclusion: exercise programs can contribute to improving the mobility, cognition, and functionality of frail older adults.

Posturographic analysis of older adults without dementia and patients with Alzheimer's disease: A cross-sectional study / Análise posturográfica de adultos idosos sem demência e com doença de Alzheimer: estudo de corte transversal

ABSTRACT. Additional clinical tools should be investigated to facilitate and aid the early diagnosis of cognitive decline. Postural control worsens with aging and this may be related to pathological cognitive impairment. Objective: to compare the balance of older adults without dementia in a control group (CG) and with Alzheimer's disease (AD), to observe the possible association with the independent variables (diagnosis, age, gender, and global cognition) and to verify the best posturographic analyses to determine the difference between the groups. Methods: 86 older adults (AD = 48; CG = 38) were evaluated using the Berg Balance Scale (BBS) and postural control was assessed by stabilometry on the Wii Balance Board ® (WBB). Independent T, Mann-Whitney U-tests, Effect Size (ES) and a linear regression were performed. Results: there was a significant difference for Elliptical Area, Total Velocity, Medio-Lateral displacements with closed eyes and open eyes, antero-posterior, with closed eyes and BBS between groups. These variables showed a large effect size for BBS (-1.02), Elliptical Area (0.83) with closed eyes, Medio-Lateral (0.80, 0.96) and Total Velocity (0.92; 1.10) with eyes open and eyes closed, respectively. Regression indicated global cognition accompanied by age, gender, and diagnosis influenced postural control. Conclusion: patients with AD showed impaired postural control compared to Control Group subjects. Total Velocity with closed eyes was the most sensitive parameter for differentiating groups and should be better investigated as a possible motor biomarker of dementia in posturographic analysis with WBB.

RESUMO. Ferramentas clínicas adicionais devem ser investigadas para facilitar e auxiliar o diagnóstico prévio do declínio cognitivo. O controle postural piora com o envelhecimento e este fato pode estar relacionado com o comprometimento cognitivo patológico. Objetivo: comparar o equilíbrio de adultos idosos sem demência no grupo controle (GC) e com doença de Alzheimer (DA), observar as possíveis associações com as variáveis independentes (diagnóstico, idade, sexo e estado cognitivo global) e verificar as melhores análises posturográficas para determinar a diferença entre os grupos. Métodos: 86 idosos (DA = 48; GC=38) foram avaliados utilizando a escala de equilíbrio Berg (EEB) e o controle postural pela estabilometria no Wii Balance Board ® (WBB). Testes T independente, Mann Whitney U, o tamanho de efeito (TE) e uma regressão linear foram realizados. Resultados: houve diferença significativa para AE, VT, ML com OA e OF, AP com OF e EEB entre os grupos. Estas variáveis mostraram um TE grande para EEB (-1.02), AE (0,83) com OF, ML (0,80; 0,96) e VT (0,92; 1,10) com OA e OF, respectivamente. A regressão indicou que a cognição global acompanhada da idade, gênero e diagnóstico contribuem para as alterações do controle postural. Conclusão: pacientes com DA apresentam comprometimento do controle postural quando comparados a idosos saudáveis. A VT com OF foi o parâmetro mais sensível para diferenciar os grupos e deve ser melhor investigada como possível biomarcador motor de demência na análise posturográfica com o WBB.

Knee isokinetic torque imbalance in female futsal players / Desequilíbrio do torque isocinético do joelho em jogadoras de futsal feminino / Desequilibrio del torque isocinético de la rodilla en jugadoras de futsal femenino

ABSTRACT Introduction: The specificity of sports training can lead to muscle specialization with a possible change in the natural hamstring/quadriceps torque ratio (HQ ratio), constituting a risk factor for muscle injury at the joint angles in which muscle imbalance may impair dynamic stability. Objective: The aim was to evaluate the torque distribution of the hamstrings and quadriceps and the HQ ratio throughout the range of motion in order to identify possible muscle imbalances at the knee of female futsal athletes. Methods: Nineteen amateur female futsal athletes had their dominant limb HQ ratio evaluated in a series of five maximum repetitions of flexion/extension of the knee at 180°/second in the total joint range of motion (30° to 80°). The peak flexor and extensor torque and the HQ ratio (%) were compared each 5° of knee motion using one-way repeated measures ANOVA and Tukey's post hoc test (p<0.05) to determine the joint angles that present muscular imbalance. Results: Quadriceps torque was higher than 50° to 60° of knee flexion, while hamstrings torque was higher than 55° to 65°. The HQ ratio presented lower values than 30° to 45° of knee flexion and four athletes presented values lower than 60%, which may represent a risk of injury. However, the HQ ratio calculated by the peak torque showed only one athlete with less than 60%. Conclusion: The HQ ratio analyzed throughout the knee range of motion allowed identifying muscle imbalance at specific joint angles in female futsal players.

RESUMO Introdução: A especificidade do treinamento esportivo pode levar à especialização muscular, com possível alteração da razão do torque isquiotibiais/quadríceps (razão IQ) natural, constituindo um fator de risco de lesão muscular nos ângulos articulares em que o desequilíbrio muscular pode prejudicar a estabilidade dinâmica. Objetivo: O objetivo foi avaliar a distribuição do torque dos músculos isquiotibiais e quadríceps e da razão IQ ao longo de toda a amplitude de movimento, de modo a identificar possíveis desequilíbrios musculares no joelho de atletas de futsal feminino. Métodos: Dezenove atletas amadoras de futsal feminino tiveram a razão IQ do membro dominante avaliada em uma série de cinco repetições máximas de flexão/extensão do joelho a 180°/segundo na amplitude de movimento total (30° a 80°). O pico de torque flexor e extensor e a razão IQ (%) foram comparados a cada 5° de movimento do joelho pela one-way ANOVA de medidas repetidas e do teste post hoc de Tukey (p < 0,05) para determinar os ângulos articulares que apresentam desequilíbrio muscular. Resultados: O torque do quadríceps foi maior que 50° a 60° de flexão do joelho, enquanto o torque dos isquiotibiais foi maior que 55° a 65°. A razão IQ apresentou menores valores que 30° a 45° de flexão do joelho e quatro atletas apresentaram valores abaixo de 60%, o que pode representar risco de lesão. No entanto, a razão IQ calculada pelo pico de torque mostrou apenas uma atleta com menos de 60%. Conclusão: A razão IQ analisada ao longo de toda a amplitude de movimento permitiu identificar desequilíbrio muscular em ângulos articulares específicos em atletas de futsal feminino.

RESUMEN Introducción: La especificidad del entrenamiento deportivo puede llevar a la especialización muscular, con posible cambio de la razón de torque entre isquiotibiales/cuádriceps (razón IC) natural, constituyendo un factor de riesgo de lesión muscular en los ángulos de las articulaciones, en el que el desequilibrio muscular puede perjudicar la estabilidad dinámica. Objetivo ; El objetivo fue evaluar la distribución del torque de los músculos isquiotibiales y cuádriceps y la razón IC a lo largo de todo el rango de movimiento para identificar posibles desequilibrios musculares en la rodilla en atletas de futsal femenino. Métodos: Diecinueve atletas amateurs de futsal femenino tuvieron la razón IC de la extremidad dominante evaluada en una serie de cinco repeticiones máximas de flexión/extensión de la rodilla a 180°/segundo en el rango de movimiento total (30° a 80°). El pico de torque flexor y extensor y la razón IC (%) fueron comparados a cada 5° de movimiento de la rodilla por el ANOVA one-way de medidas repetidas y de la prueba post hoc de Tukey (p < 0,05) para determinar los ángulos articulares que presentan desequilibrio muscular. Resultados: El torque del cuádriceps fue mayor que 50° a 60° de flexión de la rodilla, mientras que el torque de los isquiotibiales fue mayor que 55° a 65°. La razón IC presentó los valores más bajos que 30° a 45° de flexión de la rodilla y cuatro atletas presentaron valores inferiores al 60%, lo que puede representar riesgo de lesión. Sin embargo, la razón IC calculada por el pico de torque máximo, mostró sólo una atleta con menos del 60%. Conclusión . La razón IC analizada a lo largo de todo el rango de movimiento permitió identificar desequilibrio muscular en ángulos articulares específicos en atletas de futsal femenino.

Comparação do equilíbrio postural estático entre sujeitos saudavéis e lombálgicos / Comparison of static postural balance between healthy subjects and those with low back pain

OBJETIVO: Comparar o equilíbrio postural estático entre portadoras de lombalgia crônica e indivíduos saudáveis, através do deslocamento do centro de pressão. MÉTODOS: Participaram do estudo 15 mulheres com lombalgia (Grupo lombalgia) e 15 mulheres saudáveis (Grupo saudável). Elas foram orientadas a permanecer em posição ortostática sobre a plataforma de força durante 30 segundos. Foram analisadas a área e a velocidade de deslocamento do centro de pressão de ambos os grupos. A análise dos dados foi realizada através do Teste t de Student, com significância de 5%. RESULTADOS: Os indivíduos com lombalgia crônica apresentaram maior área de deslocamento do centro de pressão em relação aos saudáveis, porém não houve diferença significativa em relação à velocidade de deslocamento do centro de pressão. CONCLUSÃO: Indivíduos com lombalgia crônica apresentam alteração do equilíbrio estático em relação a saudáveis. Nível de evidência III, Estudos Prognósticos.

OBJECTIVE: To compare the static postural balance between women suffering from chronic low back pain and healthy subjects, by moving the center of pressure. METHODS: The study included 15 women with low back pain (LBP group) and 15 healthy women (healthy group). They were instructed to remain in standing on the force platform for 30 seconds. We analyzed the area and the speed of displacement of center of pressure of both groups. Data analysis was performed using the Student t-test, with significance of 5%. RESULTS: Individuals with chronic low back pain showed a larger area of displacement of the center of pressure relative to the healthy ones but there was no significant difference in the speed of displacement of the center of pressure. CONCLUSION: Individuals with chronic low back pain had alterations in static balance with respect to healthy ones. Level of Evidence III, Prognostic Studies.